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胆管结石

日期:2019-07-09 来源:重庆北大阳光医院

    胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。胆管结石包括胆总管结石和肝内胆管结石。点击在线咨询
 
胆管结石的病因:
    1.发病年龄:结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关,发病的高峰年龄都在40~50岁。
    2.发病性别差异:男女发病约为1∶2
    3.发病与基因、家族史:提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。  
    4.发病与妊娠的关系:由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。
    5.发病与肥胖的关系:临床和流行病学研究显示,肥胖是结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
    6.发病与饮食因素:饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高,因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。
 
胆管结石的症状:
    1.腹痛:发生在上腹中部及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐。
    2.寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。在结石阻塞的基础上,再合并细菌感染时,患者会在腹痛之后,接着出现发冷、发抖和发热,一般体温会在39℃以上。3.黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素。黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒,胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。
 
胆管结石的危害:
一、急性期并发症
    肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。
二、慢性期并发症
    肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管恶性病变。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。
 
胆管结石的预防与注意:
    1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻,不易暴饮暴食,压力过大,酒也不应多喝。
    2、应禁食高脂肪食物,在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
    3、同时应戒抽烟饮酒,少食吃肉食,避免吃过咸及肥腻食物。
    4、应忌食猪肉,猪肝,牛肉,猪腰,动物脑子,鸭肉,沙丁鱼,蟹等。
    5、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆类还有菜花,龙须菜。
    6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入,如牛奶,豆腐,虾皮,海带,肥肉,鸡蛋黄等。
    7、如果是草酸钙结石就忌萝卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品,特别是菠菜。还要限制糖的摄入;忌葱,姜,韭菜,大蒜,辣椒等辛辣刺激食物。
 
    肝胆外科是重庆北大阳光医院起先建立的,集医疗、教学、科研为一体的重点学科之一。自2008年医院在重庆地区起先开展微创保胆取石以来,肝胆外科就以结石病诊疗为工作重心,致力于各类胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆总管结石、肝内胆管结石等疾病的微创诊疗,并取得了一定的好成果。
 
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