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盆腔积液

日期:2019-07-09 来源:重庆北大阳光医院

    盆腔积液是一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后,为盆腔炎的主要影像学特征。

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    盆腔积液的病因:

    1、月经期不注意卫生:在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,可引发女性盆腔炎。

    2、邻近器官炎症蔓延:患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,导致盆腔炎。

    3、产后、流产后感染:分娩和人工流产后,身体虚弱,免疫力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

    4、妇科手术后感染:人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,易在手术后并发感染。

    5、其他:卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

    盆腔积液的症状:

    1、下坠感,下腹、腰骶部疼痛

    主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛,慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血,导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

    2、抵抗力下降

    盆腔积液全身症状多不明显,有时可有低热,乏力。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

    3、月经紊乱

    并发盆腔瘀血患者,可有月经增多;卵巢功能损害时,可有月经失调;输卵管粘连阻塞时,可致女性不孕。

    4、不孕

    如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞,就会出现不孕,临床检查时发现,患者的子宫位置后倾,子宫受到限制,或者是发生了粘连。

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    盆腔积液的检查:

    1、超声波检查

    积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区;液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时,可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿。

    2、分泌物直接涂片

    是诊断急性盆腔炎的常见方法,可在阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物取样,做直接薄层涂片,干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌,但宫颈管淋球菌检出可能性不是很高。

    3、腹腔镜检查

    用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断,还可对病变程度进行初步判定,腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。

    4、病原体培养

    将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养,同时作药敏试验,明确致病菌并治疗。

    5、血常规、尿常规

    为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据,通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊可能性降低。

    盆腔积液的注意事项:

    1、均衡饮食、清淡饮食

    治疗期间要注意适当补充营养,饮食上要注意均衡饮食,多进食易消化、高蛋白和高维生素的食物,避免进食辛辣、生冷的食物。

    2、注意个人卫生

    在日常生活中要注意个人卫生,特别在月经期、流产后和分娩后,做到勤洗澡、勤换内裤及卫生巾,注意劳逸结合,避免过度劳累或着凉,保证充足睡眠。

    3、注重外阴部清洁

    女性朋友要注意保持会阴部清洁、干燥。坚持每天使用温开水清洗外阴,不要使用肥皂和各种女性护理药水清洗外阴,以免破坏阴道本身的防御机制。

    4、加强锻炼:适当运动提高,身体免疫力。

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    【温馨提示】:在临床上盆腔积液有生理性盆腔积液和病理性盆腔积液之分。在日常妇科门诊中以病理性盆腔积液居多,治疗上相对较为复杂,需要患者在平常上注意配合才能尽快康复。

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